آزمایش هورمون پاراتیروئید (PTH)

PTH مخفف هورمون پاراتیروئید است. این یک هورمون پروتئینی است که توسط غده پاراتیروئید ترشح می شود. 4 غده پاراتیروئید کوچک در گردن، نزدیک یا متصل به پشت غده تیروئید قرار دارند. در واقع غده تیروئید در گردن، درست بالای جایی که استخوان های ترقوه در وسط به هم می رسند، قرار دارد. این غده نقش مهمی در کنترل سطح فسفر و ویتامین D در خون دارد، بنابراین آنها مسئول تنظیم سطح کلسیم، ویتامین D و فسفر در خون و استخوان ها هستند. سطح PTH که خیلی بالا یا خیلی کم باشد می تواند باعث مشکلات سلامتی جدی شود. آزمایش PTH سطح هورمون پاراتیروئید را در خون اندازه گیری می کند.

آزمایش هورمون پاراتیروئید (PTH) چیست؟

این آزمایش سطح هورمون پاراتیروئید (PTH) را در خون اندازه گیری می کند. PTH، به عنوان پاراتورمون شناخته می شود، توسط غدد پاراتیروئید ساخته می شود. اینها چهار غده به اندازه نخود در گردن هستند. PTH سطح کلسیم خون را کنترل می کند. کلسیم ماده معدنی است که استخوان ها و دندان ها را سالم و قوی نگه می دارد. همچنین برای عملکرد صحیح اعصاب، ماهیچه ها و قلب ضروری است. با این تفاسیر اندازه گیری سطح این هورمون در خون بسیار با اهمیت است. در آزمایشگاه این آزمایش به کمک دستگاه الایزا ریدر سنجیده می شود. فروشگاه اینترنتی مبنا مد یکی از بزرگترین و معتبرترین فروشگاه های آنلاین جهت سفارش تجهیزات آزمایشگاهی می باشد. جهت سفارش و خرید دستگاه الایزا وارد لینک زیر شوید.

https://www.mabnamed.com/products?key=%D8%A7%D9%84%D8%A7%DB%8C%D8%B2%D8%A7

نقش هورمون  PTH

PTH سطح کلسیم، فسفر و ویتامین D را در خون کنترل می کند. برای تنظیم رشد استخوان مهم است. پزشک ممکن است این آزمایش را درخواست دهد اگر:
بیمار سطح کلسیم بالا یا سطح فسفر پایین در خون خود دارد.
بیمار پوکی استخوان شدید دارد که قابل توضیح نیست یا به درمان پاسخ نمی دهد.
بیمار، بیماری کلیوی دارد.
برای کمک به درک اینکه آیا PTH طبیعی است، پزشک همزمان کلسیم خون را نیز اندازه گیری می کند.

آزمایش PTH اغلب همراه با آزمایش کلسیم برای موارد زیر استفاده می شود:

تشخیص هیپرپاراتیروئیدیسم
 وضعیتی که در آن غدد پاراتیروئید شما هورمون پاراتیروئید بیش از حد تولید می کنند.

تشخیص کم کاری پاراتیروئید
وضعیتی که در آن غدد پاراتیروئید هورمون پاراتیروئید بسیار کمی تولید می کنند.

نظارت بر بیماری کلیه

کلسیم و نقش آن در بدن

غدد پاراتیروئید هورمونی به نام هورمون پاراتیروئید (PTH) ترشح می کنند که به نام پاراتورمون نیز شناخته می شود. این هورمون به تنظیم سطح کلسیم در خون کمک می کند.
عدم تعادل کلسیم در خون ممکن است نشانه ای از مشکلات غده پاراتیروئید یا PTH باشد. سطح کلسیم در خون به غدد پاراتیروئید سیگنال می دهد که PTH را آزاد یا سرکوب کنند.
هنگامی که سطح کلسیم پایین باشد، غدد پاراتیروئید تولید PTH را افزایش می دهند. وقتی سطح کلسیم بالا باشد، غدد ترشح PTH را کند می کنند.
برخی علائم و شرایط پزشکی ممکن است باعث شود که پزشک میزان PTH در خون را اندازه گیری کند. به دلیل ارتباط بین کلسیم و PTH در خون، هر دو اغلب به طور همزمان آزمایش می شوند.

علائم مصرف بیش از حد کلسیم عبارتند از:

•    استخوان هایی که به راحتی می شکنند
•    تکرر ادرار
•    افزایش تشنگی
•    تهوع و استفراغ
•    خستگی
•    سنگ کلیه

علائم کمبود کلسیم عبارتند از:

•    سوزن سوزن شدن در انگشتان دست و یا انگشتان پا
•    گرفتگی عضلات
•    ضربان قلب نامنظم

چه زمانی پزشک آزمایش PTH را برای بیمار درخواست می دهد؟

آزمایش کلسیم خون غیر طبیعی باشد. کلسیم بیش از حد می تواند نشانه هیپرپاراتیروئیدیسم باشد. این وضعیت ناشی از فعالیت بیش از حد غدد پاراتیروئید است که PTH بیش از حد تولید می کنند. کلسیم اضافی در خون می تواند منجر به سنگ کلیه، ضربان قلب نامنظم و ناهنجاری های مغزی شود.

در طول آزمایش PTH چه اتفاقی می افتد؟

یک متخصص مراقبت های بهداشتی با استفاده از یک سوزن کوچک از رگ بازوی بیمار نمونه خون می گیرد. پس از وارد کردن سوزن، مقدار کمی خون در یک لوله آزمایش یا ویال جمع آوری می شود. هنگامی که سوزن داخل یا خارج می شود ممکن است فرد کمی احساس سوزش کند. این کار معمولا کمتر از پنج دقیقه طول می کشد.

تفسیر نتایج آزمایش PTH

نتایج عادی آزمایش PTH

مقادیر طبیعی 10 تا 55 پیکوگرم در میلی لیتر (pg/mL) است. بازه ی مقادیر متوسط بین آزمایشگاه های مختلف ممکن است به طور نامحسوس متفاوت باشد. برخی از آزمایشگاه ها از اندازه گیری های متفاوتی استفاده می کنند یا نمونه های مختلف را آزمایش می کنند. بنابراین بهتر است با پزشک خود در مورد معنای نتایج آزمایش خاص خود صحبت کنید.
هنگامی که سطح کلسیم سرم بالا باشد، مقدار PTH در محدوده طبیعی همچنان می تواند نامناسب باشد. 

نتایج غیرعادی آزمایش PTH

اگر PTH و کلسیم در تعادل باشند، غدد پاراتیروئید به درستی کار می کنند.

سطوح پایین PTH

اگر سطح PTH پایین باشد، ممکن است شرایطی داشته باشید که باعث کاهش سطح کلسیم شود. یا ممکن است مشکلی با غدد پاراتیروئید خود داشته باشید که باعث کم کاری پاراتیروئید می شود.
سطوح پایین PTH می تواند نشان دهنده موارد زیر باشد:

•    برداشتن غدد پاراتیروئید در طی جراحی تیروئید
•    تخریب خود ایمنی غده پاراتیروئید
•    سرطان هایی که از قسمت دیگری از بدن شروع می شوند (مانند سینه، ریه یا روده بزرگ) و به استخوان گسترش می یابند.
•    مصرف کلسیم اضافی در یک دوره زمانی طولانی معمولا از مکمل های کلسیم اضافی یا آنتی اسیدهای خاص که حاوی کربنات کلسیم یا بی کربنات سدیم (جوش شیرین) هستند.
•    غدد پاراتیروئید به اندازه کافی PTH تولید نمی کنند (هیپوپاراتیروئیدیسم)
•    سطوح پایین منیزیم در خون
•     سل
•    مصرف بیش از حد ویتامین D
•    کم کاری پاراتیروئید
•    مسمومیت با ویتامین D
•    سارکوئیدوز (بیماری که باعث التهاب بافت می شود)

سطوح بالای PTH

اگر سطح PTH بالا باشد، ممکن است به هیپرپاراتیروئیدیسم مبتلا شوید. هیپرپاراتیروئیدیسم معمولاً به دلیل یک تومور خوش خیم پاراتیروئید است. اگر سطح PTH نرمال و سطح کلسیم کم یا زیاد باشد، ممکن است مشکل از غدد پاراتیروئید نباشد.

اختلالاتی که باعث افزایش سطح فسفات یا فسفر در خون می شود عبارتند از:

•     بیماری (مزمن) کلیه
•    عدم پاسخ گویی بدن به PTH (هیپوپاراتیروئیدیسم)
•    کمبود کلسیم، که ممکن است به دلیل نخوردن کلسیم کافی، عدم جذب کلسیم در روده یا از دست دادن بیش از حد کلسیم در ادرار باشد.
•    تورم در غدد پاراتیروئید که هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه نامیده می شود
•    تومورهایی در غده پاراتیروئید که آدنوم نامیده می شوند
•    اختلالات ویتامین D، از جمله کمبود نور خورشید در افراد مسن و مشکلات جذب، تجزیه و استفاده از ویتامین D در بدن
•    بارداری یا شیردهی در یک زن (ناشایع)
•    پرکاری پاراتیروئید
•    تومور خوش خیم (غیر سرطانی) غده پاراتیروئید
•    بیماری کلیوی
•    کمبود ویتامین D (کمبود ویتامین D می تواند منجر به ضعف عضلات و استخوان شود)
•    اختلالی که باعث می شود نتوانید کلسیم غذا را جذب کنید

اثرات کمبود کلسیم در خون

کلسیم بسیار کم می تواند نشانه کم کاری پاراتیروئید باشد. این وضعیت ناشی از کم کاری غدد پاراتیروئید است که PTH کافی تولید نمی کنند. کمبود کلسیم در خون می تواند منجر به موارد زیر شود:

•    استئومالاسی (استخوان های ضعیف)
•    اسپاسم عضلانی
•    اختلالات ریتم قلب
•    تتانی (تحریک بیش از حد اعصاب)

مزایای تست پاراتیروئید PTH

•    بررسی عملکرد پاراتیروئید
•    تشخیص اختلالات مرتبط با پاراتیروئید و غیر مرتبط با پاراتیروئید
•    نظارت بر اثربخشی درمان در مسائل مربوط به پاراتیروئید
•    علت سطح پایین فسفر خون خود را تعیین کنید
•    مشخص کنید که چرا پوکی استخوان شدید به درمان پاسخ نمی دهد
•    شرایط مزمن مانند بیماری کلیوی را کنترل کنید

آزمایش برای نوزادان و کودکان خردسال

غدد پاراتیروئید از چهار قطعه مجزا تشکیل شده است که کوچک و گرد هستند. آنها به پشت غده تیروئید در گردن متصل هستند. این غدد بخشی از سیستم غدد درون ریز هستند. سیستم غدد درون ریز هورمون هایی را تولید و تنظیم می کند که بر رشد، رشد، عملکرد بدن و خلق و خوی شما تأثیر می گذارند.
غدد پاراتیروئید میزان کلسیم خون را تنظیم می کنند. هنگامی که سطح کلسیم در جریان خون پایین است، این غدد هورمون پاراتیروئید (PTH) را ترشح می کنند که کلسیم را از استخوان ها می گیرد. فرآیند آزمایش ممکن است برای نوزادان و کودکان خردسال متفاوت باشد. تکنسین آمایشگاهی ممکن است یک برش کوچک ایجاد کند تا خون به سطح برسد. آنها از یک نوار تست یا اسلاید برای جمع آوری نمونه کوچکی از خون استفاده می کنند و سپس در صورت لزوم ناحیه را تمیز کرده و بانداژ می کنند.

انواع جراحی های برداشتن غده پاراتیروئید

برداشتن غده پاراتیروئید به نوعی عمل جراحی برای برداشتن این غدد اشاره دارد. همچنین به عنوان پاراتیروئیدکتومی شناخته می شود. اگر خون فرد کلسیم زیادی داشته باشد، ممکن است از این جراحی استفاده شود. این وضعیتی است که به عنوان هیپرکلسمی شناخته می شود.
روش های مختلفی برای تعیین محل و برداشتن غدد پاراتیروئید بیمار وجود دارد.

روش سنتی

در روش سنتی جراح هر چهار غده را به صورت بصری بررسی می کند تا ببیند کدام یک بیمار هستند و کدام یک باید برداشته شود. به این اکتشاف گردن دو طرفه می گویند. جراح یک برش در قسمت میانی به پایین گردن بیمار ایجاد می کند. گاهی اوقات، جراح هر دو غده را از یک طرف خارج می کند.
اگر قبل از جراحی از غدد بیمار تصویربرداری شود و فقط یک غده بیمار را نشان دهد، احتمالاً پزشک یک پاراتیروئیدکتومی کم تهاجمی فقط با یک برش بسیار کوچک (طول کمتر از 1 اینچ) انجام خواهد داد. نمونه هایی از تکنیک هایی که ممکن است در طول این نوع جراحی مورد استفاده قرار گیرند، که ممکن است به برش های کوچک اضافی نیاز داشته باشد، عبارتند از:

پاراتیروئیدکتومی با هدایت رادیویی
در پاراتیروئیدکتومی با هدایت رادیویی، جراح از مواد رادیواکتیو استفاده می کند که هر چهار غده پاراتیروئید جذب می کنند. یک متخصص می تواند منبع تابش هر غده را به منظور جهت دهی و مکان یابی غدد پاراتیروئید پیدا کند. 

پاراتیروئیدکتومی با کمک ویدئو
پاراتیروئیدکتومی با کمک ویدئو (که پاراتیروئیدکتومی آندوسکوپی نیز نامیده می شود) جراح از یک دوربین کوچک روی آندوسکوپ استفاده می کند. با این رویکرد ، جراح دو یا سه برش کوچک برای آندوسکوپ و ابزار جراحی در کناره های گردن و یک برش در بالای استخوان سینه ایجاد می کند. این کار جای زخم قابل مشاهده را به حداقل می رساند.

پاراتیروئیدکتومی کم تهاجمی باعث بهبود سریعتر می شود. با این حال، اگر همه غدد بیمار کشف و برداشته نشوند، سطوح بالای کلسیم ادامه خواهد داشت و ممکن است نیاز به جراحی دوم باشد.
افراد مبتلا به هیپرپلازی پاراتیروئید (که هر چهار غده را تحت تأثیر قرار می دهد) معمولاً سه و نیم غده پاراتیروئید برداشته می شوند. جراح بافت باقیمانده را برای کنترل سطح کلسیم خون رها می کند. با این حال، در برخی موارد، بافت غده پاراتیروئیدی که باید در بدن باقی بماند، از ناحیه گردن برداشته می‌شود و در مکانی در دسترس مانند ساعد کاشته می‌شود تا بعداً برداشته شود.

آماده شدن برای جراحی

حدود یک هفته قبل از جراحی باید مصرف داروهایی را که با توانایی لخته شدن خون تداخل می کنند را متوقف کرد. این دارو ها شامل:

•    آسپرین
•    کلوپیدوگرل
•    ایبوپروفن (Advil)
•    ناپروکسن (Aleve)
•    وارفارین

خطرات جراحی

خطرات این جراحی در درجه اول شامل خطراتی است که با هر نوع جراحی دیگری همراه است. اول، بیهوشی عمومی می تواند باعث مشکلات تنفسی و واکنش های آلرژیک یا سایر واکنش های نامطلوب به داروهای مورد استفاده شود. مانند سایر جراحی ها، خونریزی و عفونت نیز امکان پذیر است.
خطرات ناشی از این جراحی خاص شامل آسیب به غده تیروئید و یک عصب در گردن است که تارهای صوتی را کنترل می کند. در موارد نادر، ممکن است مشکلات تنفسی ایجاد شود. اینها معمولاً چند هفته یا چند ماه پس از جراحی از بین می روند.
سطح کلسیم خون معمولاً پس از این جراحی کاهش می یابد. وقتی سطح کلسیم خون خیلی پایین می‌آید، هیپوکلسمی نامیده می‌شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، ممکن است در نوک انگشتان، انگشتان پا یا لب‌ها بی‌حسی یا گزگز را تجربه کرد. این امر به راحتی با مکمل های کلسیم قابل پیشگیری یا درمان است و این وضعیت به سرعت به مکمل ها پاسخ می دهد. معمولا دائمی نیست
 

بعد از عمل جراحی

 به طور معمول پس از جراحی مقداری درد یا ناراحتی قابل انتظار مانند گلودرد وجود دارد. اکثر افراد می توانند در عرض یک یا دو هفته به فعالیت های عادی خود بازگردند، اما می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
به عنوان یک اقدام احتیاطی، سطح کلسیم و PTH خون بیمار حداقل تا شش ماه پس از جراحی کنترل می شود. ممکن است برای یک سال پس از جراحی برای بازسازی استخوان هایی که کلسیم از بین رفته اند، بیمار مجبور باشد مکمل مصرف کند.